目的  探讨超声心动图联合B型脑钠肽（BNP）在脓毒性心肌功能障碍（SIMD）患者预后评估中的价值。方法  选取2020年1月至 2022年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的脓毒症/脓毒性休克患者82例。根据后期剔除、完成随访、超声心动图检查结果及死亡情况分组。比较不同组间相关血清学指标及超声心动图指标，采用多因素Logistic回归方法分析影响患者心肌功能障碍发生的相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估超声心动图联合BNP对SIMD患者预后的早期预测价值。结果  观察过程中2例分别因心肺复苏、急性冠状动脉综合征剔除，2例入住重症监护病房72 h内自动出院，最终入组并完成随访患者78例。根据患者是否存在左心室舒张功能障碍，分为心肌功能障碍组（32例）和心肌功能正常组（46例）；根据入院28 d死亡情况分为死亡组（28例）和存活组（50例）。心肌功能障碍组和死亡组血清BNP、白细胞介素6、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）/二尖瓣瓣环舒张早期血流峰值速度（e′）比值分别高于心肌功能正常组和存活组，E/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度（A）比值分别低于心肌功能正常组和存活组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，BNP（比值比=1.947）、心肌肌钙蛋白T（比值比=1.615）、E/A比值（比值比=1.785）及E/e′比值（比值比=1.162）是脓毒症患者发生心肌功能障碍的独立影响因素（均P＜0.05）。超声心动图联合BNP对SIMD患者预后预测的ROC曲线下面积为0.906，敏感度为90.6%，特异度为90.8%。结论  BNP水平和超声心动图指标作为早期监测手段，在一定程度上能够反映SIMD的程度，并对SIMD患者预后判断具有重要意义。

【摘要】目的    探究布地奈德福莫特罗吸入剂联合苏黄止咳胶囊治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法    选取2015年5月至2017年5月在乌鲁木齐市友谊医院呼吸科明确诊断为咳嗽变异性哮喘的80例患者为研究对象，通过抽签方式随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用布地奈德福莫特罗吸入剂（160 μg∶4.5 μg/吸）1吸/次，早晚各1次；观察组在对照组基础上加服苏黄止咳胶囊（0.45 g/粒）3粒/次，3次/d；治疗时间共8周。比较2组患者治疗前后咳嗽症状积分、肺功能指标［用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸峰值流量(PEF)］和炎性因子［白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］的变化。结果    治疗后，观察组咳嗽症状积分明显低于对照组［（1.34±0.25）分比（2.87±0.65）分］，FVC、FEV1、PEF明显高于对照组［（4.7±0.6）L比（3.0±0.7）L、（4.5±0.4）L比（2.7±0.7）L、（8.7±1.0）L/min比（6.4±0.8）L/min］，IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组［（6.4±1.5）ng/L比（7.7±1.4）ng/L、（7.0±1.5）ng/L比（9.9±1.4）ng/L、（5.5±1.4）ng/L比（8.3±1.5）ng/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    布地奈德福莫特罗吸入剂联合苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果好，可有效减轻患者的咳嗽症状，改良肺通气功能，并降低炎性因子水平。

【摘要】目的    评估表皮生长因子受体(EGFR)基因、Kirsten鼠肉瘤（KRAS）基因及棘皮动物微管相关类蛋白4-间变性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因3种肿瘤驱动基因在肺腺癌组织中的表达并分析其临床意义。方法    收集2014年1月至2017年8月在新疆维吾尔自治区人民医院行手术确诊并术后行EGFR、KRAS基因及EML4-ALK融合基因突变检测的172例肺腺癌患者的肺腺癌组织标本。分析3种肿瘤驱动基因突变与临床相关指标的关系。结果    172例患者中共检测到EGFR基因突变者66例（38.4%），病理分型腺泡型、乳头型及贴壁性，年龄≤60岁、女性、男性未吸烟或轻度吸烟、高分化和中分化患者EGFR基因突变率较高（均P＜0.05）；共检测到KRAS基因突变者39例（22.7%），病理分型实体性以及微乳头型、年龄＞60岁、男性、重度吸烟者、低分化患者KRAS基因突变率较高（均P＜0.05）；共检测到EML4-ALK融合基因突变14例（8.1%），年龄≤60岁、男性未吸烟和轻度吸烟、高分化和中分化患者EML4-ALK融合基因突变率较高（均P＜0.05），EML4-ALK融合基因突变与患者病理分型和性别无关（均P>0.05）。172例肺腺癌患者中，1例患者出现EGFR基因与EML4-ALK基因共同突变，1例患者出现KRAS基因与EML4-ALK基因共同突变，未出现EGFR基因与KRAS基因共同突变。结论    患者病理分型、年龄、性别、吸烟状况及肿瘤分化程度与3种肿瘤驱动基因突变有一定的关系，3种肿瘤驱动基因在肺腺癌中很少共同突变。多基因联合作用的肺腺癌患者的抗肿瘤靶向治疗需要更多的研究为临床提供理论依据。

【摘要】目的    探讨维吾尔族与汉族重症肌无力（MG）患者的临床特点。方法    收集2014年6月至2017年6月在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的69例MG患者的病历资料，比较维吾尔族与汉族MG患者的发病年龄、首发症状、临床分型及合并疾病等临床特点。结果    维吾尔族MG患者的平均发病年龄为（36±16）岁，汉族为（48±18）岁，维吾尔族MG患者的平均发病年龄低于汉族，差异有统计学意义（t=6.570，P=0.013）。维吾尔族早发型MG（<50岁）患者比例高于汉族［78.9%(15/19)比52.0%（26/50）］，而汉族晚发型MG（≥50岁）患者比例高于维吾尔族［48.0%(24/50)比21.1%（4/19）］,差异有统计学意义（χ2=4.146,P=0.042）。维吾尔族与汉族MG患者首发症状累及部位、改良Osserman分型和发生呼吸肌危象的比例以及合并甲状腺疾病、胸腺疾病的比例比较差异均无统计学意义（均P>0.05），但维吾尔族合并胸腺增生的男性MG患者的比例高于汉族［50.0%（5/10）比11.5%（3/26）］，差异有统计学意义（χ2=5.487，P=0.019）。结论    维吾尔族与汉族MG患者在起病年龄及合并疾病方面具有差异，认识其临床特点有助于临床干预和预后评估。

【摘要】目的    分析亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T、A1298C位点基因型和等位基因在新疆维吾尔族和汉族急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中的分布情况；通过基因检测指导甲氨蝶呤个体化用药方案，降低甲氨蝶呤不良反应的发生率。方法    采用荧光染色原位杂交方法，检测2016年1月至2017年9月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的35例维吾尔族和29例汉族ALL患儿的MTHFR C677T、A1298C基因多态性，分析两民族间基因型频率和等位基因频率是否存在差异；通过MTHFR C677T、A1298C基因型检测，调整1例发生甲氨蝶呤不良反应患儿的给药剂量。结果    维吾尔族ALL患儿中，MTHFR C677T的3种基因型CC、CT和TT的分布频率分别为37.1%（13/35）、48.6%（17/35）和14.3%（5/35），等位基因C、T的分布频率分别为61.4%（43/70）、38.6%（27/70）；汉族ALL患儿中，3种基因型CC、CT和TT的分布频率分别为58.6%（17/29）、20.7%（6/29）和20.7%（6/29），等位基因C、T的分布频率分别为69.0%（40/58）和31.0%（18/58）。维吾尔族ALL患儿中，MTHFR A1298C的3种基因型AA、AC和CC的分布频率分别为60.0%（21/35）、34.3%（12/35）和5.7%（2/35），等位基因A、C的分布频率分别为77.1%（54/70）、22.9%（16/70）；汉族ALL患儿中，3种基因型AA、AC和CC的分布频率分别为55.2%（16/29）、44.8%（13/29）和0.0%（0/29），等位基因A、C的分布频率分别为77.6%（45/58）和22.4%（13/58）。维吾尔族和汉族ALL患儿MTHFR C677T、A1298C基因型频率和等位基因频率比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。发生甲氨蝶呤不良反应的1例ALL患儿的MTHFR C677T基因型为CT，A1298C基因型为AC，经过基因型指导患儿甲氨蝶呤用药后，患儿不良反应症状较前有明显改善。结论    新疆维吾尔族和汉族ALL患儿MTHFR C677T、A1298C基因型及等位基因分布频率不存在显著差异，但个体间MTHFR基因多态性差异可以作为降低甲氨蝶呤严重不良反应的重要参考因素之一，化疗方案开始前对患儿进行MTHFR基因检测是必要且可行的。

【摘要】目的    探讨加味益脾增液汤联合益脾生津颗粒治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果。方法    选取2014年8月至2016年12月乌鲁木齐市妇幼保健院收治的200例妊娠晚期羊水过少孕妇，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。对照组采用静脉滴注5%葡萄糖溶液和饮水治疗；观察组在对照组基础上口服益脾生津颗粒和加味益脾增液汤治疗。比较2组治疗前后羊水指数、最大羊水池深度、临床疗效、脐血流收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度（S/D）比值、凝血功能指标和不良妊娠结局。结果    治疗14 d后，观察组羊水指数及最大羊水池深度均大于对照组［（12.3±2.3）cm比（7.8±2.7）cm、（50±7）mm比（31±7）mm］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组治疗总有效率高于对照组［95.0%（95/100）比70.0%（70/100）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗14 d后，观察组脐血流S/D比值低于对照组［（1.80±0.27）比（2.90±1.01）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗前后，2组凝血功能指标组间比较及组内比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组［3.0%（3/100）比13.0%（13/100）］，差异有统计学意义（P=0.009）。结论    加味益脾增液汤联合益脾生津颗粒可改善妊娠晚期羊水过少孕妇羊水指数及最大羊水池深度，且对凝血功能无明显影响，有助于改善胎儿脐血流，降低不良妊娠结局发生率。

目的 探讨改善生活方式对心房颤动患者射频消融术后复发的影响。方法 选取2012年1月至2014年12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的271例首次行射频消融术的心房颤动患者并进行随访，记录患者随访1年是否有心房颤动复发情况，并统计术后患者的血压、血糖、吸烟、饮酒、体重指数改善情况。运用Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险模型分析改善生活方式对心房颤动射频消融术后患者复发的影响。结果 术后随访1年，271例患者中79例（29.2%）心房颤动复发。术后1年改善吸烟患者占29.9%（81/271），改善饮酒患者占25.8%（70/271），改善血压患者占21.0%（57/271），改善体重指数患者占18.5%（50/271），改善血糖患者占9.6%（26/271）。Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险模型分析均显示，除吸烟外，改善收缩压、舒张压、血糖、饮酒、体重指数单个因素均可减少心房颤动术后复发（均P＜0.05），且心房颤动术后改善生活方式的项目数越多，其对术后复发的防护作用越强。结论 改善血压、血糖、饮酒、体重指数均可以减少心房颤动患者射频消融术后复发。

【摘要】目的    探讨美罗培南对丙戊酸钠稳态血药浓度的影响，为临床合理用药提供参考。方法    选择新疆维吾尔自治区人民医院2015年1月至2017年9月联合应用美罗培南和丙戊酸钠并监测丙戊酸钠稳态血药浓度的27例住院患者，分析合用美罗培南前后丙戊酸钠血药浓度的变化及其变化幅度。结果    27例患者在合用美罗培南前丙戊酸钠血药浓度均达到治疗浓度（50~100 mg/L）,合用美罗培南后其血药浓度为2～28 mg/L,均降到治疗浓度范围以下,下降幅度为（78±15）%，与合用美罗培南前比较明显降低［（15±10）mg/L比(71±18)mg/L］，差异有统计学意义（t=15.408，P<0.001）。依据合用美罗培南前丙戊酸钠血药浓度将27例患者分为50～60 mg/L组（9例）、>60～70 mg/L组（8例）、＞70 mg/L组（10例），3组患者合用美罗培南后丙戊酸钠血药浓度均低于合用前［(9±6)mg/L比(51±7)mg/L，(15±5)mg/L比(66±3)mg/L，(15±11)mg/L比(88±13)mg/L］（均P<0.05），但3组间下降幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。依据丙戊酸钠用法用量将27例患者分为0.25 g、3次/d组（6例），0.4 g、3次/d组（13例），0.5 g、2次/d组（8例），3组患者合用美罗培南后丙戊酸钠血药浓度均低于合用前［(7±6)mg/L比(64±20)mg/L，(16±12)mg/L比(74±20)mg/L，(15±9)mg/L比(71±16)mg/L］（均P<0.05），但3组间下降幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    美罗培南与丙戊酸钠联合用药可使丙戊酸钠血药浓度显著降低，临床上应避免二者联用。

目的 比较长期应用利伐沙班与达比加群酯在非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者抗凝治疗中的有效性及安全性。方法 入选2019年1月至2020年12月于新疆维吾尔自治区人民医院心房颤动中心就诊，服用利伐沙班或达比加群酯抗凝治疗的NVAF患者258例，根据口服不同抗凝药物分为利伐沙班组（92例）与达比加群酯组（166例）。随访12个月，比较2组患者栓塞事件与出血事件［血尿、黑便、其他部位出血（皮下出血、牙龈出血和鼻出血）］的发生率。结果 利伐沙班组出现脑梗死与心肌梗死各2例，栓塞事件发生率为4.3%（4/92）；达比加群酯组出现脑梗死2例、心肌梗死4例，栓塞事件发生率为3.6%（6/166）。2组栓塞事件发生率比较，差异无统计学意义（P=0.748）。利伐沙班组共发生出血事件14例（15.2%），均为其他部位出血；达比加群酯组共发生出血事件18例（10.8%），其中血尿4例（2.4%）、黑便2例（1.2%）、其他部位出血12例（7.2%）。2组患者总出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P=0.307）。利伐沙班组其他部位出血发生率高于达比加群酯组，差异有统计学意义（P=0.041）。结论 利伐沙班和达比加群酯在NVAF人群中用于抗凝治疗安全有效，二者在出血事件和栓塞事件方面除其他部位出血外没有明显差异。

【摘要】目的    探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)在预测原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)中的价值。方法    选取2015年1月至2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院全科医疗科就诊的EH患者200例，其中合并CAS患者80例（CAS组），单纯EH患者120例（EH组），另选择本院同期体检健康人员100名为健康对照组(HC组)，比较3组研究对象血糖、尿素氮、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C、PAPP-A、FGF-21水平及颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的差异,应用多因素线性回归模型分析血清标志物与cIMT的相关性，应用受试者工作特征曲线评价血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平在预测EH合并CAS中的效能。结果    CAS组的总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、cIMT、Cys-C、PAPP-A和FGF-21水平均明显高于EH组和HC组（均P<0.05），EH组和CAS组的HDL-C均显著低于HC组（均P<0.05）。多因素线性回归分析显示，cIMT与血清总胆固醇、LDL-C、Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平呈正相关，与HDL-C呈负相关（均P<0.05）。受试者工作特征曲线显示，Cys-C和FGF-21预测CAS的曲线下面积（AUC）较高（AUC=0.761、0.765），其次为PAPP-A和LDL-C（AUC=0.696、0.636），HDL-C和总胆固醇较低（AUC=0.624、0.609）；应用Cys-C、PAPP-A和FGF-21联合诊断后诊断效能得到明显提高（AUC=0.857）。3种指标联合诊断CAS的敏感度高于单独应用Cys-C、PAPP-A和FGF-21（88.75%比80.00%、75.00%、81.25%）（均P<0.05），而诊断准确率无明显变化（均P>0.05）。结论    血清Cys-C、PAPP-A及FGF-21水平与EH患者CAS间存在明显的相关性，联合检测Cys-C、PAPP-A及FGF-21对预测EH患者的CAS具有较高的诊断效能。